En los próximos días te espera una etapa abrumadora. Tú y tu cuerpo necesitan aterrizar después del embarazo y del parto. Vívelo como un tiempo para adaptarte, recuperarte, sanarte y crear vínculos. Una vez que la placenta se ha desprendido, tu cuerpo sale del estado de embarazo. Esto implica transiciones físicas y mentales, ambas controladas por las hormonas. Las hormonas que dominaban durante el embarazo ahora descienden a niveles bajos mientras que otras hormonas se disparan. Sin duda alguna, ahora mismo estás en una montaña rusa hormonal, así que es normal que te sientas cansada o que necesites paz y tranquilidad.
Oxitocina y prolactina
La oxitocina y la prolactina son las dos hormonas que tienen mayor efecto. La oxitocina provoca el reflejo de salida de la leche y la prolactina se encarga de producirla. Incluso si no das el pecho, estos cambios hormonales te afectarán.
En general la oxitocina y la prolactina te hacen más vulnerable emocionalmente. No se ha determinado el por qué, pero hay teorías que sugieren que esto es así para ayudar a fomentar el vínculo y la sensibilidad con su bebé.
Baby blues
Al tercer día del parto, muchas mujeres están deprimidas y al borde de las lágrimas sin entender realmente por qué. Es probable que hayas oído hablar de ello. Se denomina depresión posparto. Aproximadamente el 80 % de las mujeres que han dado a luz la experimentan, por lo que es perfectamente normal sentirse así.
A lo largo de esta primera semana, las emociones se irán suavizando. Sin embargo, sabemos que la falta de sueño puede empeorar los síntomas, así que duerme todo lo que puedas durante el día, especialmente si la noche ha sido difícil. Habla con tus personas cercanas de cómo estás y cómo te sientes y también, de si se puede hacer algo para que duermas y recibas el apoyo que necesitas.
Recuperación
La recuperación después del parto es más fácil si se come, se bebe y se descansa; tanto la física como la mental. Ten cerca a tu bebé, cuídate y desconecta del resto del mundo por un tiempo. Muchas mujeres se sienten presionadas al recibir visitas y a enfrentarse al mundo poco después de dar a luz, incluso es posible que no sea lo adecuado para ellas. Estos días son especialmente importantes para ti que acabas de dar a luz, pero también para toda tu familia. La creación de vínculos, la lactancia y la alimentación, así como la recuperación, llevan tiempo; en este momento debes centrarte en tus emociones. Confía en tus emociones y tu instinto en cuanto a lo que es bueno o malo para ti y los tuyos.
El útero es un músculo que tiene el tamaño de un puño antes del embarazo, y que luego crece para acoger todo el embarazo y a tu bebé. Este músculo ahora tiene que volver a su tamaño original. A medida que se encoge, también lo hace el lugar de la herida donde se fijó la placenta a la pared uterina para disminuir la hemorragia y permitir que la zona se cure.
Loquios
Los primeros días sangrarás de un color rojo intenso por la zona donde se fijó la placenta, y el volumen puede ser ligeramente mayor que durante la regla. Esta es la primera etapa de lo que se denomina los loquios. Esto cambia con el tiempo tanto en términos de volumen como de apariencia, desde una hemorragia de color rojo brillante a un rojo más oscuro y luego a una sangre más coagulada de color marrón. Al cabo de unas semanas, los loquios tendrán un color blanco-amarillento. Se trata de un drenaje de la herida y una señal de que la herida se está curando. Los loquios pueden tener un olor especial, pero hay que estar atentos a posibles señales de infección si el olor se vuelve fuerte y penetrante.
Entuertos
Es posible que experimentes algo denominado contracciones posparto cuando el útero se encoge. Se trata de un dolor que se produce cuando los músculos del útero se contraen, como en el parto, pero ahora para volver a su tamaño normal. Esto suele ocurrir cuando se da el pecho, ya que la lactancia ayuda a que el útero se contraiga. Intenta usar una manta eléctrica y toma medicamentos para aliviar el dolor si lo necesitas. Estas contracciones posparto pueden ser considerablemente más dolorosas después del segundo hijo, lo cual es totalmente normal.
Hinchazón y sensibilidad
Los primeros días después del parto sueles estar sensible e hinchada, por lo que es conveniente que te tomes las cosas con calma cuando vayas al baño. Una compresa fría puede ayudar a aliviar la hinchazón y, si la cambias a menudo al principio, reducirás el riesgo de infección. Toma analgésicos cuando los necesites para poder levantarte y moverte. Un poco de movimiento ayuda al proceso de curación.
La regla general es que debes sentirte un poco mejor cada día. La hinchazón puede ir y venir, pero debes sentir que va en la dirección correcta. El sangrado y el dolor deben disminuir gradualmente, no aumentar. Si notas un aumento del sangrado la primera semana, ponte en contacto con el centro de salud. Puede haber trozos de la placenta o de las membranas embrionarias que impidan que el útero se reduzca de tamaño y que la hemorragia se detenga.
Intenta beber mucho líquido y evita quedarte sentada. Es importante que tu sistema digestivo funcione después del parto y muchas mujeres tienen dificultades para ello. Toma frutas o bebe zumos con ingredientes que te ayuden a hacer la digestión, como ciruelas pasas, peras o kiwis. Si te resulta incómodo ir al baño, prueba a presionar una compresa contra el perineo para que te sirva de apoyo. Esto le permitirá sentir dónde está la presión y normalmente hará que las visitas al baño sean un poco menos incómodas.
Si das el pecho
Tu cuerpo producirá leche materna madura entre los días 3 y 4, y sentirás que los pechos se hinchan. Da el pecho atendiendo a la demanda de tu bebé y, si sientes que algo no va bien, pide ayuda de inmediato. Ducharse los pechos con agua caliente puede ayudar a la expulsión de la leche y a aliviar la hinchazón más severa. También puedes tomar ibuprofeno para reducir la inflamación y la hinchazón. La lactancia materna es algo natural para algunas mujeres, pero muchas necesitan apoyo y ayuda para que todo vaya bien. Para algunas mujeres, dar el pecho no es la mejor alternativa. Si quieres consejos y apoyo, hemos recopilado una guía de lactancia que cubre todo: desde las hormonas de la lactancia hasta la lactancia después de una cesárea. Hay vídeos que explican la extracción manual y consejos para cuando el bebé rechaza el pecho. Puedes encontrar los artículos en Artículos y Herramientas y los vídeos sobre lactancia materna en Play.
Si el parto fue por cesárea
Un parto por cesárea es una operación abdominal importante. Después de un parto por cesárea deben cicatrizar varias capas diferentes, lo que requiere un periodo de recuperación. Tendrás que limitar tu rango de movimiento y a menudo necesitarás apoyo para moverte. Al principio necesitarás analgésicos para aliviar el dolor, y la combinación de paracetamol e ibuprofeno suele dar buenos resultados. En algunos casos, puede ser necesaria morfina, pero aquí se plantea un delicado equilibrio.
Por un lado, es importante que no tengas mucho dolor para que puedas levantarte y moverte lo máximo posible. Por otro lado, la morfina tiene un efecto sobre el sistema digestivo y lo ralentiza. Tu tránsito intestinal ya está afectado por una operación, y es importante que tu sistema se ponga en movimiento Si no lo hace, podrías sentir más dolor y malestar. Si tienes dolor alrededor de los hombros, generalmente tiene que ver con el estómago. Este fenómeno se denomina dolor referido y es típico después de un parto por cesárea cuando el gas y el aire se quedan en el abdomen después de la cirugía. Si este es el caso, puede ayudar colocar una manta eléctrica sobre la zona que duele.
La movilización, es decir, el movimiento, es lo que más ayuda a los problemas digestivos. Probablemente no sea fácil hacerlo, ya que lo más probable es que te duela y que moverte sea desagradable. El personal sanitario puede darte algunos buenos consejos sobre cómo acostarse y levantarse de la cama, y sobre lo que puedes y no puedes hacer los primeros días. Para salir de la cama, empieza por acostarte sobre un lado. Utiliza los brazos en lugar de los músculos del core para impulsarte a la posición de sentado. Asegúrate de estar con alguien cuando te levantes por primera vez. Si, por cualquier motivo, no puedes levantarte ni ponerte de pie ni caminar los primeros días, es bueno que pueda sentarse en el borde de la cama y hacer bicicleta con las piernas para que la circulación se mueva y reducir así el riesgo de coágulos. Si te duele, por ejemplo, al toser o hacer un esfuerzo, puede ser útil sostener un cojín contra la cicatriz para sujetarla.
Los primeros vendajes deben permanecer en su lugar de dos a cinco días, dependiendo del tipo de vendaje utilizado. Esto también es algo que el personal sanitario puede ayudarte a cambiar. Puedes ducharte como de costumbre, incluso con el vendaje puesto. Vigila si hay síntomas de infección, como drenaje, enrojecimiento, hinchazón o dolor. Tampoco debes tener fiebre después de un parto por cesárea. Si tienes alguno de estos síntomas, puede ser un síntoma de infección y debes ponerte en contacto con el hospital donde dio a luz.
Fuente:
- Janson, P.O. & Landgren, B. (red.) (2010). Gynekologi. (1. uppl.) Lund: Studentlitteratur.
- Kaplan, A. (red.) (2009). Lärobok för barnmorskor. (3., omarb. uppl.) Lund: Studentlitteratur.
- Myles, M.F., Marshall, J.E. & Raynor, M.D. (red.) (2014). Myles textbook for midwives. (16th edition). Edinburgh: Elsevier.
- Savage S. J. (2020). A Fourth Trimetser Action Plan for Wellness. The Journal of Perinatal Education. Apr 1;29(2):103-112. DOI: 10.1891/J-PE-D-18-00034
- Stewart E. D. & Vigod N. S. (2019). Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics. Annu Rev Med. Jan 27;70:183-196. DOI: 10.1146/annurev-med-041217-011106
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