Sangrado: cuestiones que se deben tener en cuenta
- Es normal un sangrado leve al inicio del embarazo y no significa necesariamente que haya un problema.
- No siempre se puede saber la causa del sangrado
- No hay nada que puedas hacer para evitarlo.
Presta atención al color
- Un sangrado reciente suele ser desde rojo claro o rojo intenso.
- Un sangrado marronáceo significa que es sangre antigua.
Fíjate en la cantidad
- Se considera que el sangrado es abundante si empapas una compresa entera en una hora o cuando hay coágulos. Si sangras así acude inmediatamente a urgencias.
- Si el sangrado es leve, pero te sientes bien, en general, no necesitas dirigirte al servicio de urgencias. Puedes contactar con tu matrona para que te aconseje.
Dirígete al servicio de urgencias inmediatamente si tienes alguno de los síntomas siguientes:
- Sangrado, sin importar la cantidad, con fuertes dolores abdominales, únicamente en un lado del abdomen o en la zona abdominal baja.
- Sangrado, sin importar la cantidad, acompañado de malestar general (te sientes enferma, débil, mareada y cansada)
- Sangrado que llena una compresa entera en tan solo una hora o si salen coágulos de sangre.
Posibles causas de un sangrado durante las semanas 12+0 – 21+6:
Sangrado postcoital: sangrado leve después de haber tenido relaciones sexuales. El cérvix puede sangrar con más facilidad en el embarazo, así que después de tener relaciones sexuales podría haber un sangrado leve, a veces mezclado con flujo vaginal. Si lo ves al día siguiente, podría ser como un flujo rojo oscuro-marronáceo. No hay porqué preocuparse.
Mola hidatiforme (embarazo molar): sangrado importante similar al del ciclo menstrual. No se trata de un embarazo sino una serie de quistes inflamados que dan un test de embarazo positivo como consecuencia del crecimiento hormonal. Puede diagnosticarse en una ecografía. Se debe extraer con raspado, un procedimiento quirúrgico menor.
Sangrado por infección: suele ser causada por una infección bacteriana vaginal o en el cérvix. Suele ir acompañada por flujo abundante y maloliente. Puede ser que deba ser tratada con antibióticos. Si tu flujo cambia de apariencia (cantidad, color, olor), no dudes en informar a tu matrona.
Sangrado por pólipos: un pólipo en el cérvix suele ser una causa benigna y leve de sangrado. A veces es necesario extraerlo mediante una sencilla intervención quirúrgica.
Carcinomas: no son comunes en las mujeres embarazadas pero un sangrado proveniente del cérvix podría indicar un cáncer de cérvix. Existe un tratamiento para el cáncer que puede hacerse durante el embarazo, pero tiene que adaptarse a cada caso dependiendo de las semanas de embarazo.
Placenta previa: sucede cuando la placenta obstruye de manera total o parcial el cuello uterino. Es común que provoque un sangrado grave durante el embarazo, especialmente con el crecimiento del bebé en el útero ejerciendo más presión sobre la placenta. La ubicación de la placenta se puede ver en la ecografía de rutina de la semana 20-22. Si la placenta está baja en esta ecografía se hará un seguimiento ecográfico durante el embarazo para monitorizar su posición. Algunas mujeres ingresan una o más veces durante el embarazo para controlar el sangrado cuando la placenta obstruye total o parcialmente el cuello uterino. A veces se precisa medicación para ayudar a coagular la sangre más rápido y evitar el sangrado. Normalmente, la placenta se va moviendo hacia la parte superior del útero con su crecimiento, con lo cual el parto vaginal es totalmente posible. Sin embargo, si al final del embrazo, la placenta obstruye de manera total o parcial el cuello uterino, el bebé deberá nacer por cesárea. En ese caso, evita tener relaciones sexuales con penetración en la fase final del embarazo para disminuir el riesgo de sangrado. Habla con tu matrona si estás preocupada o tienes dudas.
Sangrado por aborto espontáneo: un sangrado similar al de la menstruación podría ser la señal de un aborto espontáneo. No es común sufrir un aborto espontáneo en esta fase del embarazo. La causa suele ser que el cérvix está cerrado como debería o por alguna infección. Antes de la semana 22+0 dirígete al servicio de urgencias de tu hospital de referencia. Lamentablemente, un aborto espontáneo, no se puede detener. Todo lo que puedes hacer es cuidarte; alimentarte bien, hacer ejercicio, descansar, y no fumar ni tomar alcohol ni drogas. Es muy común sufrir un aborto espontáneo y, para la mayoría de las mujeres, conlleva un dolor que deben procesar. El cuerpo también podría pasar por ese duelo de manera física después de un aborto. Puedes leer más sobre el tema en nuestro artículo dedicado al «Aborto espontáneo».
Para diagnosticar la causa del sangrado se realiza un examen vaginal y, en ciertos casos, también una ecografía.
Fuente:
- Lärobok för barnmorskor. Faxelid, E. Course literature 2001.
- Myles Textbook for Midwives. Fraser, D. och Cooper, M. Churchill Livingstone 2003.